内镜中心在疫情期间防控开展的探讨

新冠疫情防控期间，内镜中心作为防控的重点部门，根据《医院隔离技术规范》、《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》、《中华医学会消毒内镜学分会新型冠状病毒感染防控期间对消毒内镜诊疗工作的指导意见》等规范、文件要求，上海复旦大学附属中山医院内镜中心王萍护士长根据感染风险，分级防护，科学防控，开展了内镜中心系列防控工作。

一、新冠期间内镜中心基础防控工作

（一）全员培训防护用品使用。对全员进行培训，拍摄了防护用品使用方法及穿脱流程等图文并茂的培训图示供大家学习。

（二）疫情期间给予员工心理支持

   建立合理的物理屏障，做好分区管理；做好后勤保障工作，配备充足合格的防护用品，保障环境安全及物资充足，减轻员工紧张恐惧心理。

（三）环境安全保障

1、医疗机构新冠期间空调管理：

继续使用：关上回风阀门，全开新风阀，开启排风系统，每周清洗、消毒过滤网、过滤器、送风口或回风口一次，可使用250mg-500mg/L含氯或二氧化氢等消毒液进行喷洒、浸泡或擦拭10min-30min。

暂停使用：疫情结束后重新开通前，应具有清洗消毒资质的专业机构对集中空调通风系统或部件更换一次。

疑似和确诊：按有关疫情相应指南执行。

2、空气消毒：诊间和等候大厅使用移动空气灭菌站：开15min-25min，可使内镜室有人环境下的空气质量达到并维持Ⅲ级洁净手术室空气质量标准，有效提升消毒内镜诊间空气质量。

（四）严格执行标准预防措施

制定标准预防操作流程反复培训，熟练掌握，严格落实。

二、建立规范的行为屏障

（一）门诊管理与防护措施：患者新冠肺炎的筛查：疫情期间，所有门诊患者都需严格配合做好院前筛查工作。

1、在医院门诊大楼前设立特殊检疫通道，所有进入人员佩戴口罩，入口处测量体温和进行流行病学史调查。

2、入内镜中心再次核实并填写《中华医学会消毒内镜学分会推荐应对“新型冠状病毒肺炎疫情”患者准入初筛调查表》，对患者的流行病学史（包括发热、咳嗽症状、疫区旅行史及接触史）进行再次询问。

3、患者陪同人员用问卷星方式进行流调。若可疑发热病人由分诊人员做好防护措施陪同前往发热门诊就诊。

（二）患者及陪同家属的防护

1、患者及家属需佩戴口罩，对于佩戴带有呼气阀的口罩用橡皮胶或201粘纸进行封闭处理；

2、在内镜中心等候区与入口处均予快速手消剂进行手卫生；

3、流调护士近距离监测额温并记录在流调表上；

4、另一流调护士再次核实后方可内镜检查。

5、分诊人员将患者带到指定诊间外等候；在等候检查过程中，所有患者相隔距离不得<1m；再次给予快速手消毒剂进行手卫生。

（三）诊疗室的管理

1、内镜检查前备好胃肠镜、辅助器械、监护设备和抢救措施，保证房间通风，消毒设备齐全。

2、无痛内镜结束后，需待患者苏醒方可推出内镜检查室，确保前后患者的检查间隔时间符合房间消毒要求。

（四）医护人员的防护

1、落实二级防护：戴医用防护口罩、工作帽、隔离衣或防护服、手套、穿鞋套，必要时戴护目镜或面屏；

2、医护人员每天上下班需测体温，评估健康状况；

3、防护用品分类使用：如工作人员工作和回家途中使用不同类型的口罩；清洗人员进行清洗消毒时采用二级防护：戴医用防护口罩、工作帽，穿一次性防渗漏隔离衣，戴乳胶手套，穿鞋套，戴护目镜或面屏和围脖，使用隔离屏。

（五）诊疗操作间环境清洁消毒

1、应使用紫外线灯照射或空气消毒机对操作间进行空气消毒，每次1小时，至少2次/日。

2、对操作间地面采用500-1000mg/L的含氯消毒剂进行擦拭，消毒剂作用30分钟后清水擦拭至少2次/日，拖把均应一室一用。

3、内镜主机、麻醉机、操作台、诊疗床等表面使用500-1000mg/L的含氯消毒剂擦拭，消毒剂作用30分钟后清水擦拭至少2次/日。也可考虑加用75%酒精、过氧化氢消毒湿巾以及双链季胺盐类消毒湿巾等擦拭。

（六）疫情期间使用后内镜及其相关用物消毒处理

1、转运车处理：一次性密封污物袋抛弃。转运车采用2000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒作用30分钟或用过氧化氢消毒湿巾擦拭，作用大于3分钟。

2、清洗槽、漂洗槽：采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡一小时后，用水冲后擦干。

3、清洁度监测仪：75%酒精擦拭消毒；

4、传递窗：75%酒精擦拭消毒；

5、清洗槽防护罩：用过氧化氢消毒湿巾擦拭，作用大于3分钟。

6、测漏槽：采用2000mg/L含氯消毒剂浸泡一小时后，用水冲后擦干。

7、内镜清洗消毒机：更换消毒液时自身消毒；过氧化氢消毒湿巾擦拭，作用大于3分钟擦干。

8、内镜增加环氧乙烷灭菌频次；

（七）清洗消毒间的环境消毒：每天工作结束，清洗消毒区域的地面与其他物表彻底清洗消毒；空气采用空气消毒机进行空气消毒或紫外线灯照射消毒，消毒后开窗通风或持续给予新风（独立的）。

（八）办公区域的管理

办公区域是清洁区，严格管理不允许诊疗区域用品带入清洁区域。整个内镜中心也增加了一些缓冲区，严格进行区域管理，洁污分区。

（九）物资管理

保障防护物资供应，正确选择与使用防护用品，合理安排医护人力资源和工作时间。