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【以人民为中心   1+6专项行动】霍邱一院完成全县首例冠状动脉旋磨术

发布时间:2022-01-23 11:01作者:李亮 心内科 保护视力色:       

近日,霍邱县第一人民医院心血管内科主任陈义民团队成功完成全县首例冠状动脉旋磨手术,并在IVUS(血管内超声)指导下精准植入支架,患者恢复良好,目前已康复出院。

70岁的刘大爷患有冠心病,2021年12月初因为急性心肌梗死来县一院心内科进行介入检查提示:冠脉造影提左右冠脉均有病变,左冠脉严重狭窄伴钙化,右冠脉次全闭塞,当时选择了在右冠脉植入支架。此次入院是准备进行左冠脉血运重建术,再检查发现由于左冠脉近段钙化较重,一般的介入器材不能完成手术,而且风险巨大。心血管内科陈义民主任团队立即组织全科会诊,结合刘大爷病史和目前的身体状况,全面细致地分析病情并确定冠状动脉旋磨术治疗方案。该手术能够对钙化斑块进行修饰,支架就能顺利植入。由于该手术难度高、风险大,有术中发生冠脉无血流甚至冠脉穿孔等风险,目前只有部分省级医院才开展此类手术。经与患者及其家属充分沟通病情,加之上次急性心梗死的成功救治,患者家属对县一院心内科团队极其信任,强烈要求在一院手术。在介入团队通力合作下,术前准备充分,术中精准操作,整个旋磨手术进行得有条不紊,非常顺利。

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该手术的成功实施,标志着全市首家县级三级综合医院的霍邱一院复杂心血管治疗技术迈上了一个新的台阶。今后,该类患者可不出县就能享受到优质、便捷、安全的医疗服务,切实解决了群众“急难愁盼”问题,进一步提升了人民群众的获得感。

据陈义民主任介绍,冠脉钙化病变的存在,尤其是严重内膜钙化病变及钙化小结病变,或伴有严重扭曲,成角,弥漫的严重钙化病变,明显增加了冠状动脉介入治疗的难度和风险,被称为冠状动脉介入领域“最坚固的堡垒”,冠状动脉斑块旋磨术被认为是处理严重钙化病变的利器。

冠状动脉旋磨术始于20世纪80年代,目前已成为处理严重钙化病变的最重要手段,可有效修饰冠状动脉钙化病变,为最终植入冠脉支架创造良好的条件。冠状动脉旋磨术根据“差异切割”或“选择性切割”的原理,利用呈橄榄形的带有钻石颗粒的旋磨头高速旋转(最高可达22万转/分),以物理方法将钙化内膜或斑块磨成直径小于10微米的微颗粒碎屑,随血液流向远端微循环,最终被吞噬细胞吞噬。冠脉旋磨术能够在真正意义上减容动脉粥样硬化斑块,即刻扩大病变血管管腔并提供光滑的内皮表面,便于支架及球囊等器械通过,提高手术成功率。但由于冠脉旋磨术操作难度大,且发生严重并发症几率高,目前在全国使用率仍偏低,据统计我国2019年旋磨术比例仅为0.83%。